我們一起為防止兒童青少年性侵害努力

清華大學陳教授若璋

    從1981 ~1984年，我開始從事由受害者到加害者的研究。最初在美國念博士班時，我們必須到到精神病院去實習。美國的精神病院與臺灣大有不同，除了有成人精神病房、兒童精神病房外，還有一間司法病間，裡面的病人，其實就是犯人。但美國認為這些人犯了法，是因為他的精神上有問題，所以不把他們送進監獄，因為在監獄的處置對他們也是沒有用的。在司法病間裡還有一個性罪犯的病房，包括有三種犯人：強暴犯、亂倫的父親及戀童症者。要對強暴犯人做心理治療，首先要了解他們是誰？經由這次的工作，我發現了許多強暴的迷思及對這些犯人錯誤的想法，這對我而言是一個很震驚的經驗。

       回國後，我在台大心理系任教。第一個個案是由三總轉來的病例：一個八歲小女孩在騎腳踏車時被強暴，後來脫逃被路人送到加護病房。這個小女孩經過這件事後開始退化，做出些三、四歲小孩的行為。最讓人心痛的是，這個小女孩只接受一次心理治療後，她的母親便將她接回去，母親的理由是受到性傷害的小孩，只要不再對他們提起這件事，他們便會把這件事忘掉。事實上他們不但不會忘記，甚至一生都會對他們造成影響。

      第二個案例是前幾年有一個四年級的小女孩，在日記上寫著她被父親玷污了，老師查證後發現是事實，便報告校長。校長將此事告知該區督學後，督學竟然回答：「亂倫是一家平衡的結果，我們就不要管了！」這個案件便一直沒有處理，以致於這個小女孩星期三下午都不敢回家，後來經過老師的不斷努力，對這個家庭做家庭治療，是一個很成功的案例。所以若能處理得宜，便能把傷害降到最低。

     第三個例子是一個國二的男孩將其父親殺了四十三刀，原因是父親對他和弟弟亂倫，他無法忍受就把父親殺死了。更可怕的是這個男孩到了少年感化院後，便性虐待其他兒童。由此可知，性受害者如果沒有處理，尤其是男孩子，以後就可能是一個加害者。

以上這些原因就是支持我一直從事這個工作的動力。

強暴犯罪率：

根據警政署73~82年的統計資料可以看出，一年大概有七百件左右的案件，平均每天約有兩起案件發生。由於大多數受害者不願報案，因此犯罪黑數非常高；再加上一些合解的案件，表面上雖有七百多件，其實是不止的。所以這個問題是遠遠超過我們的想像。而在這七百多件案件中，誰是主要受害者？其中以12 ~ 18歲的女性是第一高危險群，第二危險群是12歲以下的學童。

兒童、青少年性傷害的定義：

        根據研究資料顯示，大約二十四名女孩中就有一個人被接近強暴。何謂「被接近強暴」？是指對方有碰觸她的生殖器，但只是沒有插入而已。男孩子中約一百個有一個受到性傷害。早期我們很少注意到男性受害者，其實男性受害者是很必須注意的話題。女性受害者與男性受害者比例是六比一，但加害者中男性加害者約占九成，女性加害者大約只有一成。因此性侵害防治需要男性、女性一起接受。

         強暴案的犯罪性質是一種強欺弱，同時也是一種年老的欺負年幼的。從男性受害者的資料中可以看出，加害者都是一些年老的女性。

         在一些統計資料中我們可以發現，小朋友的性傷害大部分都發生在早上，原因可能是學齡兒童沒有去上學；而其性加害者大部分都是認識的人，嚴重性較為嚴重，大多都達到強暴。下午發生大部分都是國中學生，時間大概是放學時，因此公車上的性騷擾是我們應該注意的，老師應有責任教會學生如何在公車上防止性騷擾。此外，根據強暴犯的口述資料，黃昏時也是發生強暴案件的時機，尤其是在暗巷中。因為此時大家都在吃晚餐，不會有很多人在暗巷裡，補習回來的國中學生就成為歹徒下手的對象了，這是第二個高危險時間。大學生被強暴的時間大多在晚上，即所謂的「約會強暴」，施暴者大多為認識的人。成年女性的強暴案也大部分發生在早上，絕大多數是小偷跑進屋裡，看到只有一個家庭主婦在家，孤立無援，所以便發生強暴及搶劫案，這也是一個危險的時機。

如何發現兒童和青少年受到傷害：

生殖器官感染包括陰道與肛門，由下列的狀況可以看出孩子受到了性傷害。

（一）兩腿內側淤傷、紅腫，處女膜破裂。

（二）嘴部出現菜花、泡疹等性病。

（三）口腔、喉嚨、胸部、肛門受傷。

（四）懷孕。

（五）走路或坐下有困難。

（六）長期腹痛、胃痛。

（七）抗拒生殖器檢視。

（八）對胸部、生殖器極大掩飾。

（九）拒絕性發育。

（十）穿著男性化，不敢表露女性化特徵。

（十一）過度性語言、性遊戲、性舉止、性攻擊。

（十二）突然快速退化，有自殺傾向。

（十三）害怕某些特定成人。

創傷後壓力症候群的現象：

（一）我腦海裡常出現過去那件恐怖的經驗。

（二）我會對某些特殊的對象（如：醫生、有鬍子的人），或某些特殊的情境（如： 在電  梯裡、在黑暗的地方）有長期且高度的恐懼反應。

（三）我知道過去有一個可怕的經驗發生在我的身上，但是我怎麼也想不起來詳細 的內容。

（四）我會突然沒有理由的經常感到害怕、驚慌、不安。

（五）我時常做惡夢，心中充滿恐懼。

（六）我覺得我在危險之中，我必須時時保持警覺。

（七）我沒有能力保護自己。

（八）我覺得世界上沒有人可以保護我。

（九）我時常覺得世界上沒有可信賴的人。

性傷害事件對受害者的長期影響：

（一）受害者在性行為、功能方面所受的影響及出現的現象有：性機能受損、性行 為異常、性錯亂/ 雜交 、性冷感、同性戀。

（二）受害者在心理、人格方面可能受到的影響︰重覆受暴或成為加害者、多重人格違常、邊緣型人格違常。

（三）人際關係方面的影響：包括親子關係及人際關切。

       親子關係：Tsai等人發現，由於亂倫受害者成為父母後，由於自己的經驗，會誤認為親子間親密及感情流露一定會伴隨性的意義，因此不但與子女疏遠，甚至也虐待他們，成為下一代的加害者。

      異性關係：受害的經驗會令受害者有被背叛的感覺，他們難以信任他人，而以害怕、敵意及被背叛的情緒反應在與其親密者的身上，以致於妨礙了他們與他人建立親密關係的能力。

（四）對社會適應能力的影響：受害者的自尊受到嚴重的打擊，覺得自己骯髒、不淨。

如果性傷害事件發生在你的學生身上，你能做些什麼？

（一）受害者第一個反應是去清洗，但這樣會把證據立刻洗掉，所以先不要清洗。

（二）受害者大多會有傷痕，因此最好陪伴受害者到醫院，並打電話給女警隊。

（三）若兒童受長期性侵害時，可以打電話給台北市社會局兒保小組及家扶中心，

兒保小組會在七十二小時內處理，或直接幫助學到兒保小組會在七十二小時內處理，或直接幫助學到地方法院按鈴申訴。

（四）督促內政部成立醫療小組團，應包括精神科醫生、外科醫生、婦產科醫生、護士及社工人員。

         如何對性傷害受害者做輔導工作：

（一）不論是自責或責備的環境是無用的，如果把精力放在責備上，受害者總是覆想為什麼會受害，所以輔導者不要讓受害者陷在此話題上 。

（二）事實不能改變，能改變的只是觀念，故認知重建是最有效的；讓受害者知道 他們可以影響復原，是很重要的復原階段。

（三）治療者幫助受害者由責備過去，改變為控制未來最有效。

（四）讓受害者感覺有選擇權，是重拾對環境控制的信心。

      誰是強暴者：Groth（1980）大致分為兩型

（一）權力型

      1.長期被忽略

      2.缺乏與異性社交能力

      3.在異性交往中，覺得控制及權力感被剝奪。

      4.以暴露性器及強暴幻想來暴復，逃避現實生活屢遭挫折的不滿。

（二）憤怒型

不正當的性經驗及人際關係導致極度的焦慮與罪惡感。

強暴者總和性、暴力、興奮和罪惡，在內在形成不可抑止的攻擊衝動，相關因素

有：

      1.早期「性」創傷的經驗

      2.早期不健康的家庭人際關係

      3.長期不良的異性關係

      4.不知如何因應長期壓力事件，強迫為因應壓力的反應

      5.此外，與校園的性加害者有相關的因素為：

      6.父權的意識型態

      7.性知識教育缺乏

      8.過份的壓抑參與合宜的社交場所，性的能量沒有正常的舒解管道

      9.過份暴露在不良性刺激中而無法控制

     10.性騷擾事件為因應其長期壓力的反應

     11.臨床病態個案

     受害者該不該向施暴者反抗：

根據統計資料顯示，有一半以上的被害人會反抗。反抗的方式有積極的，如向加害人挑戰；也有消極、被動的方式，兩者各占一半。有 63.4% 的強姦犯不認為被害人反抗就能逃走；29.7% 的犯人認為被害人反抗會受到更大的傷害，有70% 則不認為被害人反抗就會受到更大的傷害。由以上的結果可以知道，一味的鼓勵強姦受害者反抗或反擊並不是完全正確的策略，被害人應該依照情況而定，俟機而動，從加害人的行為表現或態度做出是否該反抗，或採取何種反抗方式。

     性防暴教育的實施：

（一）教導身體自主權的觀念

（二）隱私處的教導：建立尊重自己和他人隱私之意識型態與觀念

（三）教導兒童、青少年認知親友或陌生人不同涵意的碰觸，區分好、壞及性涵意義的觸摸，並教導如何拒絕不合宜的觸摸

（四）認識並判斷「危險情境」：時間/ 地點

（五）「加害者」會是誰？加害者使用的手段是什麼？

（六）當時的處理方法

（七）告訴學生「受害者無罪」的觀念

（八）教導兒童、青少年在受到性傷害時，如何求助，以及求助的管道

（九）教導學生互相尊重兩性關係

（十）建立處理性騷擾、性傷害的正式管道，以協助受害者可以在受害後，獲得合宜及適當的保護與處理